Des espaces, et des canines trop pointues
La demande portait d’abord sur les espaces entre les dents du haut, qui le complexaient. Mais ce qu’il remarquait surtout en se regardant, c’étaient ses canines, qu’il trouvait trop pointues.
Ce détail a guidé le projet : fermer les espaces, bien sûr, mais aussi adoucir les formes et retrouver une cohérence entre les six dents antérieures, de canine à canine.
Pourquoi des facettes composites plutôt qu’une correction orthodontique seule
Les différences de morphologie entre les dents et la divergence de leurs axes faisaient partie de l’analyse. Une correction orthodontique seule n’aurait pas répondu à l’ensemble de la demande, qui concernait aussi la forme et les proportions des dents.
Le projet retenu : une réhabilitation des six dents antérieures, de 13 à 23, par des facettes en composite injecté, précédée d’un éclaircissement. Une approche additive sur tout le secteur : seule une légère retouche des pointes des canines, jugées trop longues, a été nécessaire ; le reste a été réalisé par addition de matériau, en préservant au maximum les tissus dentaires.
Le traitement, en deux temps : la couleur, puis les formes
D’abord, la couleur : l’éclaircissement a donné une base plus claire, qui laisse davantage de latitude dans le choix de la teinte du composite, pour un sourire plus lumineux et homogène.
Ensuite, les formes : deux modèles ont été réalisés, un premier avec un wax-up une dent sur deux, puis un second avec un wax-up complet.
Cette préparation permet de séquencer l’injection, d’isoler les dents voisines et de faciliter le retrait des excès, notamment entre les dents.
L’injection du composite, séquencée grâce aux deux modèles, puis les finitions : derrière la simplicité apparente de la technique, un travail précis sur les volumes, les transitions entre les dents et l’accès aux finitions.
Le résultat : des espaces fermés, des canines adoucies
Les espaces sont refermés, les canines adoucies, et les six dents de devant se répondent en forme comme en couleur. Les photographies de face et de trois quarts montrent le même sourire avant et après le traitement.
Ce que ce cas enseigne : comprendre ce que le patient voit en premier dans son sourire aide à donner une direction au projet. Comme toute restauration en composite injecté, ces facettes composites se retouchent et se réparent au fauteuil ; la question composite ou céramique se pose différemment selon les situations. Le suivi porte sur leur état de surface et leur entretien dans le temps.
