Facettes en céramique ou en composite : comment choisir ?

Qu’est-ce qui les distingue ?

Le composite est une résine teintée, modelée directement sur la dent, ou transférée à l’aide d’une clé lorsque la technique est injectée. Il s’ajoute à la dent, souvent sans rien retirer, en une ou deux séances.

La facette céramique est fabriquée au laboratoire, d’après un projet essayé en bouche, puis collée. Elle demande plusieurs rendez-vous et, le plus souvent, une préparation légère de l’émail.

Laquelle dure le plus longtemps ?

Les études vont dans le même sens. Dans un essai où chaque patient avait reçu les deux types de facettes, toutes les facettes en céramique étaient en place à dix ans, contre 75 % des facettes en composite fabriquées au laboratoire. Les composites restants étaient aussi moins bien notés pour la teinte, la rugosité de surface et l’usure. L’essai porte sur un petit nombre de facettes : 48.

Un cabinet privé qui a suivi près de 1 500 facettes, en composite et en céramique, sur dix ans, trouve un risque d’échec environ quatre fois plus élevé pour le composite posé directement en bouche.

Une revue des études sur les facettes en composite relève, dans les trois essais randomisés qu’elle réunit, environ 88 % de survie sur des suivis de deux à huit ans. Les problèmes décrits sont surtout la rugosité de surface, l’écart de teinte et la coloration des bords, le plus souvent jugés acceptables, avec ou sans retouche.

Laquelle garde le mieux son aspect ?

La céramique change très peu de couleur et de brillance avec le temps. Le composite se polit très bien, mais son brillant diminue et ses bords peuvent se colorer, à un rythme qui dépend des habitudes (café, thé, tabac) et de l’entretien. Un repolissage lors des contrôles lui rend une partie de son aspect.

Laquelle retire le moins de dent ?

Le composite, le plus souvent : il s’ajoute sans préparation, et peut être modifié ou retiré. La facette céramique demande en général une réduction légère de l’émail, calibrée sur le projet, qui ne se rattrape pas.

Retirer peu au départ n’est pas toujours retirer peu sur toute la vie de la dent : un composite refait plusieurs fois, et une céramique bien indiquée qui dure, se comparent sur la durée.

Que se passe-t-il en cas d’éclat ?

Un composite ébréché se répare le plus souvent en une séance, directement en bouche. Une céramique fêlée ou cassée se remplace en général, ce qui demande une nouvelle pièce au laboratoire ; un petit éclat peut parfois être poli ou réparé.

Combien de rendez-vous, et quel coût ?

Le composite se réalise souvent en une ou deux séances ; la céramique en plusieurs rendez-vous étalés sur quelques semaines, avec un essai et des provisoires.

Au cabinet, un composite esthétique sur dent antérieure est facturé de 63 € à 1 500 €, en fonction du nombre de dents et de la complexité ; une facette céramique feldspathique, de 1 100 € à 1 400 € par dent. Le détail figure sur la page des honoraires.

Sur la durée, le composite demande plus d’entretien : repolissages, retouches. Le coût de départ ne dit donc pas tout.

Comment se fait le choix ?

Le composite convient pour ajouter un peu de volume, fermer un petit espace, allonger un bord usé ou tester un changement. La céramique se justifie pour une correction de teinte importante, plusieurs dents à harmoniser, ou quand la stabilité de l’aspect sur de longues années compte.

Il arrive que la réponse ne soit ni l’un ni l’autre : un éclaircissement ou un alignement suffisent parfois.