Éclaircissement dentaire : des dents plus claires, un sourire naturel.

L’éclaircissement dentaire, couramment appelé blanchiment dentaire, permet d’éclaircir la teinte des dents naturelles sans modifier leur forme.

Au cabinet, nous proposons un traitement à domicile avec des gouttières sur mesure et un gel prescrit après un bilan. Il se déroule sur plusieurs semaines, avec un suivi pour adapter le rythme à l’évolution de la teinte et à votre sensibilité.

Le résultat dépend notamment de la couleur initiale des dents et de l’origine de leur coloration.

Dr Jérémy Haccoun, chirurgien-dentiste Mis à jour le

Les repères essentiels

Voir un cas d’éclaircissement en gouttières

Comprendre le soin

Pourquoi les dents changent-elles de couleur ?

La couleur naturelle des dents varie d’une personne à l’autre. Elle dépend notamment de la dentine, le tissu situé sous l’émail, dont les nuances jaunes transparaissent à travers celui-ci. Cette teinte de départ fonce aussi avec les années : l’émail s’amincit pendant que la dentine se colore.

À ce fond s’ajoutent des dépôts de surface, laissés par le thé, le café, le vin rouge ou le tabac. Un détartrage et un polissage les retirent, et c’est parfois tout ce qu’il faut.

Certaines colorations, enfin, sont installées dans la dent elle-même : certains antibiotiques pris pendant la formation des dents, un excès de fluor pendant la formation des dents, une dent devenue grise après un choc ou une dévitalisation. Elles ne réagissent pas toutes de la même façon au gel, et le bilan commence par les distinguer.

Ce que le traitement peut changer

L’éclaircissement agit sur la teinte des dents naturelles. Il peut notamment améliorer l’aspect de dents qui paraissent jaunes ou qui ont foncé avec le temps. L’origine de la coloration permet d’apprécier les résultats que l’on peut raisonnablement attendre.

D’autres colorations répondent moins, ou autrement. Une teinte grise ou en bandes, laissée par un antibiotique pris dans l’enfance, s’éclaircit lentement et en partie, sur plusieurs mois. Une tache blanche localisée nécessite une évaluation spécifique. L’éclaircissement peut modifier son contraste avec le reste de la dent, sans nécessairement la faire disparaître ; elle peut aussi sembler plus visible au début du traitement. Une dent isolée devenue sombre nécessite un diagnostic spécifique. Si elle est dévitalisée, un éclaircissement interne peut être envisagé selon sa situation.

Enfin, si ce qui vous gêne est une forme, une longueur ou une position, la couleur n’y changera rien. Le composite injecté et les facettes répondent à ces demandes-là ; nous en parlons au bilan.

Avant et après un éclaircissement : les mêmes dents, plus jaunes en haut, plus claires en bas.
Avant et après un éclaircissement en gouttières, trois semaines de traitement. Résultat individuel : il varie d’une personne à l’autre.

Préservation de la dent

Rien n’est retiré à la dent.

01 / 04

  1. 01Sans préparation
  2. 02Additif
  3. 03Préparation minimale
  4. 04Restaurateur

L’index situe ce qu’un traitement retire à la dent et ce qu’il lui laisse. L’éclaircissement se place au premier niveau : le gel agit sur la teinte, à travers l’émail, sans tailler ni recouvrir la dent. Si une facette ou un collage se discutent ensuite, ils restent possibles ; c’est pourquoi l’éclaircissement vient souvent avant toute autre décision.

Le déroulement, en quatre étapes

Étape 01

Le bilan au cabinet

Tout commence par un bilan. Nous regardons vos dents et vos gencives, nous photographions votre sourire et nous relevons la teinte de départ : c’est à elle que le résultat sera comparé.

L’examen recherche les problèmes à prendre en charge avant de commencer, notamment les caries et l’inflammation des gencives. Il permet aussi de repérer les zones sensibles ou les racines exposées afin d’adapter le traitement. Il repère aussi les couronnes, facettes ou composites visibles, dont la teinte ne changera pas. Une empreinte numérique de vos deux arcades est prise à ce moment-là, sans pâte : elle servira à fabriquer les gouttières.

Si votre demande dépasse la couleur, la consultation esthétique permet de situer l’éclaircissement dans un projet d’ensemble. On y décide aussi dans quel ordre faire les choses.

Dents du devant avant le traitement, de teinte jaune, vues de face.
Avant le traitement : la teinte de départ, photographiée lors du bilan.

Étape 02

Des gouttières adaptées à vos dents

Les gouttières sont fabriquées à partir de l’empreinte. Fines et transparentes, les gouttières épousent la forme de vos dents pour maintenir le gel à leur contact et limiter les débordements sur les gencives.

Au rendez-vous suivant, nous les essayons ensemble. Vous repartez avec vos gouttières, leur boîtier et le gel, en seringues, en quantité prévue pour la durée fixée pour vous. Nous vous montrons comment appliquer le gel et utiliser les gouttières. Le temps de port et les conditions de conservation sont précisés selon le produit prescrit. Le montant de ce traitement est indiqué dans nos honoraires et confirmé après le bilan, car il dépend de la durée.

Étape 03

Le traitement à domicile et son suivi

Le gel contient du peroxyde de carbamide, qui libère lentement du peroxyde d’hydrogène. Celui-ci traverse l’émail sans le retirer et fragmente peu à peu les molécules colorées logées dans la dent : la teinte change en profondeur, et non en surface.

Chaque soir, le geste est le même. Après le brossage, vous déposez la quantité de gel indiquée dans les compartiments des gouttières correspondant aux dents à éclaircir. Vous les placez ensuite, vous essuyez ce qui déborde sur la gencive et vous les gardez le temps indiqué pour votre produit. Au retrait, vous rincez la bouche et les gouttières à l’eau tiède. La plupart des traitements durent deux à trois semaines, parfois un peu plus, selon la teinte de départ et ce que montre le suivi.

Une sensibilité au froid est fréquente pendant le traitement et disparaît le plus souvent à l’arrêt. Si cette sensibilité devient gênante, contactez le cabinet : nous pourrons adapter la fréquence des applications ou prévoir une pause. Une douleur forte, ou qui persiste, n’est pas normale : signalez-la sans attendre le contrôle. L’article sur les risques de l’éclaircissement fait le point sur ce que les études disent de l’émail, de la gencive et de la sensibilité.

Étape 04

Le contrôle et la teinte finale

À la fin du traitement, nous comparons la teinte obtenue à celle du départ, sur les photographies du bilan et sous la même lumière. C’est le moment de décider ensemble si l’on s’arrête là ou si l’on prolonge de quelques jours.

Ce que vous voyez ce jour-là n’est pas tout à fait la teinte finale. Les dents ont perdu un peu d’eau pendant le traitement, ce qui les fait paraître plus claires ; elles se réhydratent en quelques jours, et la couleur se stabilise dans les semaines qui suivent. C’est à ce moment-là seulement que se choisit la teinte d’une éventuelle restauration. Un délai est également nécessaire avant de réaliser un collage, car l’adhésion peut être temporairement diminuée après un éclaircissement. On attend généralement deux semaines, selon la situation clinique.

Les mêmes dents après le traitement, plus claires, vues de face.
Après le traitement, au contrôle : les mêmes dents, sous la même lumière.

Les limites, et l’entretien du résultat

Des résultats qui varient

Deux personnes traitées de la même façon n’obtiennent pas le même résultat. La teinte de départ, l’épaisseur de l’émail et l’origine de la coloration font la différence ; c’est pour cela qu’aucune teinte n’est promise à l’avance, et que le bilan compte autant que le gel.

Le résultat dure plusieurs années dans les suivis publiés, avec de grands écarts d’une personne à l’autre. La teinte peut évoluer avec le temps, selon les habitudes et la situation de chacun. Lorsqu’une retouche est souhaitée, son intérêt et ses modalités sont évalués au contrôle. Les gouttières peuvent être réutilisées si elles restent adaptées. Ce suivi se fait quand vous le souhaitez, et non à date fixe.

Avant et après un éclaircissement chez un autre patient : dents plus jaunes en haut, plus claires en bas.
Un autre patient, après quatre semaines de traitement. Chaque résultat est individuel.

Couronnes, facettes et composites : ce qu’il faut savoir

Les couronnes, les facettes et les composites ne s’éclaircissent pas comme les dents naturelles. Le traitement peut donc rendre plus visible une différence de teinte avec une restauration existante. Cette différence se prévoit au bilan : si une restauration doit être refaite, elle l’est après l’éclaircissement, sur une couleur stabilisée. Un éclaircissement ne nécessite pas systématiquement la pose de facettes. Les facettes en céramique répondent à d’autres indications, évaluées lors du bilan.

Au quotidien, l’entretien est simple : un brossage soigneux deux fois par jour avec une brosse souple, le fil ou les brossettes, un détartrage à la fréquence fixée au bilan, et le moins de tabac possible. Aucun régime n’est nécessaire : les études n’ont pas montré qu’éviter le café ou le thé pendant le traitement change le résultat.

Comprendre avant de choisir.

Blanchiment au fauteuil ou en gouttières : quelle différence ?

Les deux reposent sur le même principe, un gel au peroxyde qui agit à travers l’émail. Au fauteuil, un gel plus concentré est appliqué par le praticien, en une ou quelques séances ; en gouttières, un gel plus doux agit chez vous sur quelques semaines ; celui que nous prescrivons est du peroxyde de carbamide à 10 %. Les études qui les comparent trouvent un résultat et une sensibilité comparables. Nous proposons les gouttières parce que le traitement se règle au fil du suivi, et qu’elles servent ensuite aux retouches.

Et les kits ou les bandes en vente libre ?

En Europe, les produits en vente libre ne peuvent contenir qu’une très faible dose de peroxyde d’hydrogène. Les gels plus concentrés sont réservés aux chirurgiens-dentistes, après un examen, et interdits avant 18 ans. La différence tient autant à la dose qu’au cadre : un bilan avant, une gouttière faite pour vos dents, et un suivi pendant.

Peut-on éclaircir une seule dent devenue grise ?

Un éclaircissement interne peut être envisagé pour certaines dents dévitalisées devenues sombres. Il nécessite de vérifier au préalable l’état de la dent et la qualité du traitement de ses racines. Le produit est appliqué à l’intérieur de la dent, selon un protocole différent de celui des gouttières. L’article consacré aux dents dévitalisées explique cette approche et ses limites.

Peut-on éclaircir ses dents pendant une grossesse ?

Par précaution, le traitement est reporté après la grossesse et l’allaitement. Les données disponibles ne permettent pas d’en établir la sécurité pendant ces périodes.

Les dentifrices blanchissants suffisent-ils ?

Ils agissent en surface, par de légers abrasifs qui retirent une partie des dépôts du thé, du café ou du tabac. Ils ne modifient pas la teinte de la dent elle-même. Pour éclaircir la couleur de fond, seul un gel au peroxyde, qui traverse l’émail, y parvient.

Références

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  3. Rezende M, Loguercio AD, Kossatz S, Reis A. Predictive factors on the efficacy and risk/intensity of tooth sensitivity of dental bleaching: a multi regression and logistic analysis. J Dent. 2016;45:1-6. doi:10.1016/j.jdent.2015.11.003
  4. Aidos M, Marto CM, Amaro I, et al. Comparison of in-office and at-home bleaching techniques: an umbrella review of efficacy and post-operative sensitivity. Heliyon. 2024;10(3):e25833. doi:10.1016/j.heliyon.2024.e25833
  5. Leonard RH, Bentley C, Eagle JC, Garland GE, Knight MC, Phillips C. Nightguard vital bleaching: a long-term study on efficacy, shade retention, side effects, and patients’ perceptions. J Esthet Restor Dent. 2001;13(6):357-369. doi:10.1111/j.1708-8240.2001.tb01021.x
  6. Joiner A. Tooth colour: a review of the literature. J Dent. 2004;32 Suppl 1:3-12. doi:10.1016/j.jdent.2003.10.013
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  8. Savian TG, Oling J, Soares F, Rocha RO. Vital bleaching influences the bond strength of adhesive systems to enamel and dentin: a systematic review and meta-analysis of in vitro studies. Oper Dent. 2021;46(2):E80-E97. doi:10.2341/20-035-LIT

Chaque situation
demande son diagnostic.

Les informations de cette page sont générales. Seul un examen clinique permet d’indiquer un traitement et d’en préciser les bénéfices, limites et alternatives.

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