Une incisive dévitalisée, plus foncée que ses voisines
Cette patiente consultait pour une teinte peu harmonieuse de ses dents. La 21, l’incisive centrale supérieure gauche, avait été dévitalisée : elle présentait une dyschromie marquée, nettement plus foncée que les dents voisines.
La teinte de l’ensemble du sourire était, elle aussi, peu homogène.
Stabiliser les gencives avant toute intervention esthétique
Deux problèmes de couleur se superposaient : une teinte d’ensemble à éclaircir, et la coloration propre à la 21, venue de l’intérieur de la dent après son traitement de racine. Une coloration de ce type répond moins bien à un éclaircissement appliqué sur l’extérieur seul.
Le traitement a suivi une approche séquencée. La première étape a consisté en un assainissement complet, une prise en charge parodontale et une éducation à l’hygiène orale, pour stabiliser la santé des gencives avant d’envisager toute intervention esthétique.
Éclaircir tout le sourire, puis la 21 de l’intérieur
La stratégie esthétique a suivi deux étapes, dans cet ordre.
Éclaircissement externe au peroxyde de carbamide à 10 %, en gouttières à domicile pendant trois semaines : améliorer la luminosité de l’ensemble du sourire et établir une teinte de référence homogène.
Éclaircissement interne de la 21, en trois renouvellements : réduire la dyschromie apparue après le traitement de la racine, et rapprocher la dent de la teinte obtenue par l’éclaircissement externe.
Une teinte harmonisée, sans restauration
La 21 s’est rapprochée de la teinte des dents voisines, et le sourire a retrouvé une couleur plus homogène, sans facette ni couronne.
Cette séquence progressive permet, dans de nombreux cas, d’éviter des restaurations plus invasives tout en harmonisant la teinte de l’ensemble du sourire. Ce que l’on appelle couramment blanchiment dentaire, et que les dentistes nomment éclaircissement, s’est fait ici en deux temps : par l’extérieur pour tout le sourire, par l’intérieur pour la seule dent dévitalisée. Les effets sur l’émail et la sensibilité sont détaillés dans « L’éclaircissement dentaire abîme-t-il les dents ? » ; le cas du blanchiment interne d’une autre incisive dévitalisée montre une situation proche.
