Des couronnes posées il y a quinze ans
Cette patiente portait depuis une quinzaine d’années des couronnes sur ses six dents de devant du haut, de canine à canine. Elle souhaitait un nouveau sourire, plus harmonieux, avec des formes et des proportions repensées.
De près, les photographies montrent ce qui gênait sur le plan esthétique : des formes devenues inégales et le bord des anciennes couronnes marqué au ras de la gencive. Des couronnes posées il y a quinze ans peuvent encore tenir, et ne plus convenir au sourire que l’on souhaite.
Avant la céramique : la gencive, les racines, les dents
Refaire d’anciennes couronnes des dents de devant ne se résume pas à en poser de nouvelles. Un résultat esthétique et durable dépend d’abord de ce qui les porte : une gencive saine, des racines bien traitées et des dents reconstituées sur une base solide. C’est ce qui permet à la ligne de la gencive de rester stable et aux nouvelles couronnes de garder, dans le temps, leur aspect naturel.
Trois étapes y ont été consacrées, en coulisses du nouveau sourire : un assainissement parodontal, c’est-à-dire un nettoyage en profondeur de la gencive et des racines ; la reprise des traitements de racine existants, les retraitements endodontiques, sur les dents dévitalisées ; et les build-up, les reconstitutions qui redonnent à chaque dent la base qui portera sa couronne.
Un projet dessiné, porté six semaines, puis réalisé
Le traitement s’est déroulé en plusieurs temps.
Un wax-up numérique, le projet esthétique du sourire : dessiner les nouvelles formes et proportions, pensées avec la patiente, avant de toucher aux dents.
Un assainissement parodontal.
Six semaines de couronnes provisoires : des provisoires donnent le temps de vivre avec les nouvelles formes, de les voir dans le miroir et sur les photos, et de les ajuster si besoin avant les couronnes définitives.
Les retraitements endodontiques et les build-up.
Six couronnes en zircone monolithique sur la 13, la 12, la 11, la 21, la 22 et la 23 : une céramique très résistante, usinée dans un seul bloc, pour des couronnes fines et d’une teinte naturelle sur les dents de devant.
Six couronnes en zircone monolithique
Les six couronnes en zircone monolithique, d’une canine à l’autre, ont remplacé les anciennes couronnes, avec des formes et des proportions pensées avec la patiente : un sourire plus harmonieux, aux dents de devant régulières et naturelles.
Ce cas illustre ce qu’une réhabilitation esthétique des dents de devant demande en coulisses : un projet dessiné d’abord, une gencive assainie, des racines reprises et des dents reconstituées, avant la céramique. C’est ainsi que la dentisterie esthétique se pratique au cabinet, à Levallois-Perret : le résultat visible repose sur ce qui ne se voit pas. Un travail d’équipe, du premier dessin aux dernières finitions, avec le laboratoire de prothèse.
Résultat individuel : un autre cas de reprise de couronnes céramo-métalliques en zircone stratifiée est présenté parmi les réhabilitations complexes.
