Facettes sans tailler les dents : dans quels cas ?

Pourquoi une facette demande-t-elle en général une préparation ?

Une facette céramique mesure quelques dixièmes de millimètre. Collée sur une dent sans rien retirer, elle l’épaissit d’autant. Sur une dent bien placée, cette épaisseur se voit et se sent : la dent paraît avancée, la lèvre est soutenue autrement, et la limite près de la gencive forme une marche.

La préparation retire l’épaisseur nécessaire, et seulement elle, calibrée sur le projet essayé en bouche.

Dans quels cas peut-on s’en passer ?

Quand le projet ajoute du volume : une dent en retrait par rapport aux autres, une incisive latérale petite ou en forme de grain de riz, un bord usé à rallonger, un espace à fermer entre deux dents. L’épaisseur de la facette sert alors la correction au lieu de la gêner.

Le projet essayé en bouche le montre : si le mock-up, posé sans rien retirer, donne des dents de volume juste, une facette sans préparation peut être envisagée.

Même alors, un très léger polissage de l’émail est parfois fait, pour le collage ou la finition du bord ; on parle plutôt de préparation minimale.

Dans quels cas vaut-il mieux préparer ?

Quand la dent est déjà en avant ou de bonne taille : sans préparation, elle deviendrait trop épaisse. Quand la teinte est très foncée : la masquer demande de l’épaisseur. Quand d’anciennes restaurations doivent être retirées : la surface est de toute façon à reprendre.

Ajouter du volume là où il n’en faut pas n’est pas un geste conservateur : une facette trop épaisse au bord de la gencive retient la plaque et gêne le nettoyage.

Que disent les études sur ces facettes ?

Elles sont encourageantes, mais encore limitées. Une étude prospective a suivi 186 facettes chez 35 patients pendant neuf ans en moyenne : les facettes sans préparation ou à préparation minimale ont connu moins d’échecs que les facettes conventionnelles. Les deux groupes n’avaient pas été tirés au sort, et les situations de départ différaient.

Une revue récente, qui ne réunit que quatre études, décrit leurs incidents les plus fréquents : petits éclats au bord et décollements. Leur intérêt est connu aussi : l’émail reste entier sous la facette.

Et si une facette n’était pas nécessaire ?

Quand il s’agit seulement d’ajouter un peu de volume, un composite injecté fait souvent la même correction, lui aussi sans préparation, et se retouche facilement. Et si la dent est mal placée, un alignement peut rendre la facette inutile ou réduire ce qu’elle demande.

Comment savoir, pour mes dents ?

Par l’examen et le projet : position des dents, teinte, émail disponible, occlusion, puis essai du volume final en bouche. La réponse vient de cet essai, pas d’une règle générale.