Situation initiale
La demande concernait principalement la couleur et les proportions des deux incisives centrales, jugées trop discrètes dans le sourire. L’une d’elles, dévitalisée, présentait une coloration marquée.
L’objectif était d’harmoniser ces deux dents en limitant les restaurations aux incisives centrales.
Diagnostic
Les deux incisives présentaient des teintes de départ différentes. Cette différence devait être prise en compte pour éviter de faire reposer toute la correction de couleur sur le pouvoir de masquage de la céramique.
L’analyse photographique et le projet esthétique ont également mis en évidence des proportions à rééquilibrer et une asymétrie localisée du contour gingival.
La stratégie retenue associait donc une correction préalable de la couleur et du contour gingival à une préparation guidée par le volume final souhaité.
Démarche thérapeutique
Un éclaircissement interne de l’incisive dévitalisée a d’abord permis de rapprocher sa teinte de celle de l’incisive voisine.
Le projet esthétique a ensuite été essayé en bouche à l’aide d’un mock-up, une maquette provisoire permettant d’évaluer les nouvelles proportions et leur intégration dans le sourire avant la préparation.
Une gingivectomie localisée sur la 11, l’incisive centrale supérieure droite, a complété l’harmonisation du contour gingival.
Les préparations ont été réalisées à travers le mock-up pour les calibrer par rapport au volume final souhaité et préserver autant que possible l’émail.
Deux facettes céramiques en disilicate de lithium ont ensuite été réalisées et collées pour finaliser la correction de la forme, des proportions et de la couleur.
Suivi
Le suivi de ce type de traitement porte sur l’intégration esthétique et fonctionnelle des facettes, l’état des tissus gingivaux, les interfaces de collage et l’occlusion.
Les contrôles permettent de surveiller ces éléments dans le temps et d’adapter l’entretien si nécessaire.