La demande du patient
La demande portait sur l’apparence du sourire, avec le souhait d’un traitement par facettes céramiques. L’examen a montré que l’état des gencives devait être traité avant toute restauration : c’est cette étape qui a été placée en premier.
Le plan a donc été organisé en étapes successives, chacune conditionnant la suivante.
Préparer les gencives avant les facettes
La priorité a été donnée à l’assainissement parodontal, accompagné d’une éducation à l’hygiène orale : la manière de brosser, le nettoyage entre les dents, le rythme d’entretien. L’objectif était une gencive saine et stable, pour dessiner ensuite les futures restaurations sur des tissus qui ne bougent plus.
Le projet esthétique n’a été construit qu’une fois cette base obtenue.
Adapter le projet aux dents et aux gencives
Une orthodontie avant les facettes a été proposée pour optimiser l’alignement des dents. Le patient n’a pas souhaité retenir cette option. Le projet et les préparations ont donc été adaptés en tenant compte de la position des deux incisives centrales supérieures, la 11 et la 21, plutôt que de la corriger. Une facette ne déplace pas une dent : elle en modifie la forme et la surface, et le dessin des restaurations a été pensé à partir des positions existantes.
Pour augmenter la hauteur visible des dents et harmoniser le contour des gencives, une gingivectomie a été réalisée de la 15 à la 25, c’est-à-dire de la deuxième prémolaire supérieure droite à la deuxième prémolaire supérieure gauche. La position des collets a ainsi été rééquilibrée avant la réalisation des facettes.
Le résultat avec huit facettes feldspathiques
Huit facettes feldspathiques ont ensuite été réalisées. La céramique feldspathique est stratifiée à la main, couche par couche, ce qui permet de travailler la translucidité et les nuances de chaque dent. L’objectif recherché était un résultat lumineux mais crédible, qui respecte l’identité du sourire plutôt que de le standardiser.
Sur les photographies, les dents apparaissent plus hautes, le contour des gencives plus régulier, les formes et les surfaces continues d’une dent à l’autre. L’intégration des facettes avec les dents non traitées et avec la gencive fait partie du résultat observable ; sa stabilité dans le temps dépend de l’entretien et des contrôles réguliers.
