Une facette feldspathique unitaire sur une incisive centrale, afin de mimer la dent voisine

Remplacer une seule facette sur une dent de devant est l’un des exercices les plus exigeants de la dentisterie esthétique : la référence est juste à côté, et elle est naturelle. Ici, l’ancienne facette de l’incisive centrale gauche (la 21) a été remplacée par une facette en céramique feldspathique, après un éclaircissement, en prenant pour modèle l’incisive centrale droite (la 11), une dent très caractérisée.

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Dr Jérémy Haccoun, chirurgien-dentiste Mis à jour le

Les dents du haut de face, en bouche, avant et après : en haut, l’ancienne facette sur l’incisive centrale gauche, à droite de l’image, les dents plus jaunes ; en bas, après l’éclaircissement, la nouvelle facette feldspathique sur la 21, accordée à la 11 naturelle.
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Une ancienne facette à côté d’une dent très caractérisée

Ce patient portait une ancienne facette sur l’incisive centrale gauche du haut, la 21. Sa voisine, l’incisive centrale droite (la 11), est une dent naturelle particulièrement caractérisée : des nuances, des reliefs et une translucidité qui lui sont propres.

C’est ce qui rend une facette unitaire si exigeante : la nouvelle facette doit se faire oublier à côté d’une dent qui sert de référence, et cette référence est naturelle.

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Éclaircir d’abord, pour accorder le sourire

Un éclaircissement ambulatoire a été réalisé au préalable, afin d’harmoniser la couleur du sourire et d’optimiser le résultat esthétique final : la nouvelle facette s’accorde ainsi à des dents éclaircies, plutôt qu’à une teinte que l’on voudrait changer ensuite.

La difficulté dépasse ensuite largement le choix de la teinte. Il faut retrouver les nuances, la translucidité et la manière dont la dent joue avec la lumière : autant de détails qui rendent chaque dent singulière et laissent peu de place à l’approximation. C’est la condition d’un résultat naturel.

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Une céramique feldspathique, stratifiée pour copier la dent voisine

La céramique feldspathique a été retenue pour ses possibilités de stratification et de caractérisation : montée couche par couche, elle permet de reproduire au plus près cette richesse optique.

Sur ce type de cas, la communication avec le prothésiste est primordiale. Un protocole photographique clair transmet des informations précises, aussi bien sur la couleur que sur l’état de surface : texture, reliefs et brillance. Ces éléments donnent au laboratoire les repères nécessaires pour reproduire les particularités de la dent voisine.

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Une facette qui se fait oublier

Le sourire de face, avant et après : en haut, l’ancienne facette sur l’incisive centrale gauche, qui se distingue de sa voisine ; en bas, après l’éclaircissement et la nouvelle facette feldspathique, les deux incisives centrales assorties.
Le sourire de face, avant en haut et après en bas : l’ancienne facette, puis la facette feldspathique dans un sourire éclairci. Résultat individuel.

La nouvelle facette en céramique feldspathique a remplacé l’ancienne sur la 21, à côté de la 11 naturelle, dans un sourire éclairci. De près comme de face, les deux incisives centrales se répondent : mêmes nuances, même jeu avec la lumière, jusqu’aux petites irrégularités de surface qui font le naturel d’une dent.

Un travail de précision partagé entre le cabinet et le laboratoire, du protocole photographique aux dernières finitions. Ce cas illustre ce que les facettes en céramique permettent quand une seule dent est concernée : la corriger sans toucher aux dents voisines.

Résultat individuel : un autre cas de couronne en céramique sur une incisive centrale montre la même exigence, pour une couronne sur une incisive centrale.

Les deux incisives centrales en gros plan : en haut, l’ancienne facette, à droite, plus uniforme que la dent naturelle d’à côté ; en bas, la facette feldspathique, avec les nuances, les reliefs et la translucidité du bord de la dent voisine.
En gros plan, avant en haut et après en bas : texture, reliefs et translucidité reproduits sur la nouvelle facette.

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Une fine pièce de céramique collée sur la face visible de la dent, pour corriger une forme, une teinte ou une proportion.

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