Une seule dent à restaurer, sa voisine pour référence
La demande concernait l’incisive centrale supérieure gauche, la 21, déjà porteuse d’une couronne. Une greffe de gencive, réalisée par un autre praticien, n’avait pas donné le résultat attendu.
L’objectif tenait en une seule restauration, qui devait se confondre avec l’incisive centrale voisine, la 11 : même teinte, même forme, même texture, et un contour de gencive au même niveau.
Stabiliser avant de restaurer
Le niveau des gencives n’était pas le même sur les deux centrales, et les tissus autour de la 21 devaient retrouver leur stabilité avant toute restauration définitive. Refaire une couronne tout de suite aurait figé une situation encore en mouvement.
Une nouvelle stratégie a donc été retenue : équilibrer d’abord les tissus, laisser le temps à la cicatrisation, puis seulement réaliser la couronne définitive.
Les étapes du traitement
Dépose de l’ancienne couronne de la 21 et pose d’une couronne provisoire, portée six semaines pour laisser les tissus mous se stabiliser.
Dans le même temps, élongation coronaire sur la 11, pour harmoniser le contour des gencives des deux centrales.
Maturation des tissus : la restauration définitive a été volontairement différée, le temps que la gencive cicatrise complètement et de façon harmonieuse.
Réalisation d’une couronne céramique sur mesure, accordée à la centrale voisine en teinte, en forme et en texture, par le prothésiste Raphaël Abou.
Le résultat
La couronne se lit avec sa voisine comme deux dents naturelles : la teinte, la forme, la texture de surface et le contour des gencives se répondent. La photographie rapprochée montre la couronne de la 21 à côté de la 11 naturelle.
Le suivi porte sur la stabilité des tissus autour de la couronne et sur son intégration dans le temps.
